世卫专家评估甲型H1N1病毒大流行风险

【《财经网》北京专稿/记者 李虎军】 目前正在全球蔓延的甲型H1N1流感病毒的传播风险，要明显高于季节性流感，且具备演变为全球性大流感的潜质。
　　这是世界卫生组织大流感快速评估合作组的专家们，最新公布的研究成果。这一初步发现，将刊登在5月14日即将出版的美国《科学》杂志上；5月11日，该杂志网站出于公共健康考虑，提前公布了该论文全文。
　　“我们的早期分析提示，有可能出现传播范围与20世纪历次大流感相当的一次暴发，”研究团队负责人、英国帝国理工学院的尼尔·弗格森（Neil Ferguson）教授在美国《科学》杂志的一份新闻公告中表示，“当然，现阶段还难以对其人类健康影响做出量化判断。”
　　研究团队称，流感监测系统通常对症状严重者比较敏感，而症状轻微者则难以被发现。与墨西哥当地相比，那些发现了甲型H1N1流感输入病例的国家，针对入境旅客的强化监测体系更为完备。
　　因此，研究团队根据国际旅客中的患者人数等流行病学资料，来反推墨西哥的实际患者人数。他们的结论是，至4月底墨西哥的实际患者人数估计在6千人至3.2万人之间，这远远高出政府报告的病例。
　　根据上述患者人数可以计算出，至4月底时甲型H1N1流感的实际病死率在0.3%至1.5%之间。当时，墨西哥已死亡九名确诊患者和92名疑似患者。
　　研究团队称，尽管还存在很大的不确定性，但从甲型H1N1流感病毒的临床毒性来看，虽然不及1918年的大流感，却已经可以与1957年大流感相比。
　　1918年的大流感被认为夺走了数千万人的生命，1957年大流感则有约200万人死亡。而每年的季节性流感，直接或间接导致的死亡人数估计在25万至50万人之间。
　　这个研究团队提到，此次暴发的源头似乎是墨西哥韦拉克鲁斯州（Veracruz）一个名为拉格洛里亚（La Gloria）的小山村，第一起病例可能出现在2月15日左右。
　　在这个村子，15岁以下人口中有六成以上出现了急性呼吸系统疾病，而15岁以上人口中，这一比例不到三成。研究团队对比了从确诊病例中分离病毒的基因序列，并据此认为，可能早在2009年1月12日，甲型H1N1病毒就开始感染人。
　　此外，研究团队估算了甲型H1N1流感病毒的基本繁殖数，以判断其传播能力。所谓基本繁殖数，是指在一个大的易感人群中，平均每位患者在感染期内感染的人数。
　　他们利用不同的方法，得出了甲型H1N1流感病毒的基本繁殖数约为1.4至1.6的结果。
　　据此推算，截至4月底，病毒在墨西哥传代的次数介于14次与73次之间。所谓传代次数，是指病毒从第一位患者传给第二位患者，第二位患者再传给第三位患者，如此类推之下所能传播的次数。
　　20世纪发生的三次大流感，即1918年、1957年和1968年大流感的病毒基本繁殖数被认为介于1.4至2.0之间。
　　上述研究团队称，他们关于甲型H1N1流感病毒基本繁殖数的估计结果，与大流感情景模拟中所采用的数据一致或者是较低。因此，基于大流感情景模拟得出的决策对这一波疫情控制是恰当的。
　　4月29日，世界卫生组织将大流感警戒级别提升为五级。在大流感警戒级别为五级的情况下，流感病毒在一个区域（如北美）出现了社区规模的人际传播。
　　当然，北京大学医学部公共卫生学院流行病学教授胡永华告诉《财经》记者，随着甲型H1N1流感疫情的变化，以及流行病学等资料的不断积累，“原来的一些结论可能会被推翻”。
　　他举例说，关于甲型H1N1流感的病死率统计，就不断在发生变化。■